通過(guò)胸片識(shí)別起搏器的簡(jiǎn)易方法，你掌握了嗎？
吉亞軍 楊亞莉 馮莉
浙江省海寧市人民醫(yī)院
湖北省仙桃市第一人民醫(yī)院
安置了起搏器的患者在隨診時(shí)，如患者不能提供起搏器的廠家和類型時(shí)，醫(yī)師有時(shí)可根據(jù)X線胸片加以識(shí)別，不同廠家和不同類型的起搏器各有特征，其簡(jiǎn)易識(shí)別方法可以分為三步：① 讀X線標(biāo)識(shí)；② 看起搏器外形；③ 分辨接線方法。
目前起搏器種類較多，包括單腔起搏器、雙腔起搏器、雙心室起搏器等，并且不同公司或廠家起搏器工作的基本設(shè)置和功能均有所不同，在隨訪中，準(zhǔn)確識(shí)別起搏器的生產(chǎn)廠家和起搏器類型，對(duì)于起搏器功能及工作狀態(tài)的判斷有重要意義。
Jacob等總結(jié)出了通過(guò)X線識(shí)別心臟起搏裝置的方法，主要內(nèi)容是通過(guò)起搏器在X線照射下的特殊外形來(lái)分辨，但內(nèi)容較復(fù)雜，不易掌握。
筆者在此基礎(chǔ)上，結(jié)合作者們?cè)谌粘９ぷ髦杏龅降牟±案髌鸩鲝S家提供的說(shuō)明，歸納總結(jié)出通過(guò)胸片識(shí)別目前國(guó)內(nèi)常見(jiàn)廠家及品牌的單、雙腔起搏器的簡(jiǎn)易三步法，予以介紹如下。
第一步：讀X線標(biāo)識(shí)。
起搏器X線標(biāo)識(shí)多由兩部分組成，一部分是廠家特有的字母或圖案，另一部分是產(chǎn)品型號(hào)或該產(chǎn)品對(duì)應(yīng)的程控儀型號(hào)，部分廠家型號(hào)起搏器會(huì)有附加信息或圖案，這部分內(nèi)容可從胸片上直接判讀，
如圣猶達(dá)公司的起搏器，SJM代表圣猶達(dá)公司：HM代表起搏器型號(hào)，MRI代表兼容磁共振（圖1）；
波士頓科學(xué)公司：BSC代表波士頓科學(xué)公司，011代表產(chǎn)品型號(hào)（圖1）；
百多力公司：前半部分圖案代表百多力公司，SF代表產(chǎn)品型號(hào)（圖1）；
美敦力公司：最下部圖案代表美敦力公司，PVX代表產(chǎn)品型號(hào)，上部波浪線為附加部分，代表兼容磁共振（圖1）；
索林公司：起搏器X線標(biāo)識(shí)僅有產(chǎn)品型號(hào)（圖2）。
圖1 圣猶達(dá)、波士頓科學(xué)、百多力、美敦力X線標(biāo)識(shí)
圖2 索林SPX系列起搏器X線標(biāo)識(shí)
第二步：看起搏器外形。
當(dāng)起搏器X線標(biāo)識(shí)判讀不清，第二步可根據(jù)各起搏器具有特征性的外形，來(lái)判斷起搏器的生產(chǎn)廠家及型號(hào)，有些起搏器廠家的部分型號(hào)起搏器在X線下具有特征性的外形，易于分辨，Sony Jacob 等在文章中已做出總結(jié)[1]，簡(jiǎn)單歸納如下：
圣猶達(dá)起搏器部分型號(hào)外形酷似芒果（圖3），
波士頓科學(xué)起搏器外形和太陽(yáng)鏡片類似（圖4），
百多力起搏器看起來(lái)像鳥(niǎo)嘴（圖5），
索林/Ela起搏器呈紅酒杯樣（圖6），
美敦力的Vitatron起搏器除外電池其余部分呈三角形（圖7），
這樣特征性的聯(lián)想也方便醫(yī)務(wù)工作者記憶，從而在看到胸片時(shí)輕松判斷起搏器類型。
圖3 圣猶達(dá)起搏器
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